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Faits Sur L'Allemagne Histoire Allemande Recettes Allemandes |
Développement du système de santé en Allemagne Presque chacun qui réside en Allemagne est accès garanti à la santé complète de haute qualité. L'assurance médicale maladie statutaire (Gesetzliche Krankenversicherung -- GKV) a fourni un cadre d'organisation pour la livraison du soin de santé publique et a formé les rôles des débiteurs, les fonds d'assurance ou de maladie, et les fournisseurs, les médecins, et les hôpitaux depuis que la Loi d'assurance médicale maladie a été adoptée en 1883. En 1885 le GKV protection médicale assurée pour 26 pour cent des segments bas-payés de la main-d'oeuvre, ou 10 pour cent de la population. Comme avec la sécurité sociale, l'assurance d'assurance médicale maladie a été graduellement prolongée en incluant des groupes toujours plus professionnels dans le plan et en soulevant de façon constante le plafond de revenu. Ceux gagnant moins que le plafond ont été exigés pour participer au programme d'assurance. Dans 1995 le plafond de revenu était un revenu annuel environ de DM70,00 dans le vieux Länder et de DM57,600 dans le nouveau Länder. Dans 1901 transports et des employés de bureau sont venus pour être couverts par l'assurance de santé publique, suivie en 1911 des ouvriers agricoles et de sylviculture et des domestiques domestiques, et en 1914 des fonctionnaires. L'assurance a été prolongée aux chômeurs en 1918, aux marins en 1927, et à toutes les personnes à charge en 1930. En 1941 la législation a été passée que les ouvriers permis dont les revenus avaient monté au-dessus du plafond de revenu pour que l'adhésion forcée continue leur assurance sur une base volontaire. La même année, assurance a été prolongée à tous les Allemands retirés. Les vendeurs ont relevé du plan en 1966, les ouvriers agricoles de art de l'auto-portrait-employed en 1972, et les étudiants et l'handicapé en 1975. La loi 1883 d'assurance médicale maladie n'a pas adressé le rapport entre les fonds de maladie et les médecins. Les fonds ont eu la pleine autorité pour déterminer quels médecins sont devenus les médecins participants et pour placer les règles et les conditions sous lesquelles elles ainsi. Ces règles et conditions ont été établies dans différents contrats. Les médecins, qui s'étaient développés de plus en plus mécontents avec ces contrats et leur accès limité à la pratique de la médecine avec la maladie place, mobilisé et fondé une association professionnelle (Hartmannbund) en 1900 et a même continué grève plusieurs fois. Dans 1913 médecins et maladie les fonds ont établi un système de la négociation collective pour déterminer la distribution des permis et de la rémunération des médecins. Cette approche est encore pratiquée, bien que le système ait subi beaucoup de modifications depuis 1913. La formation de deux états allemands dans la deuxième moitié des années 40 a eu comme conséquence deux systèmes allemands différents de santé. En Allemagne de l'Est, un système géré par l'Etat centralisé a été mis en place, et les médecins sont devenus des employés d'état. En Rép. Féd. d'Allemagne, le système d'avant-guerre a été rétabli. Il a été dirigé par le gouvernement mais n'était pas course de gouvernement. Selon la loi fondamentale de l949, la constitution de l'Allemagne, le gouvernement fédéral a l'autorité exclusive dans des sujets d'assurance de santé publique et place la large politique par rapport au GKV. L'autorité du gouvernement s'applique en particulier aux avantages, à l'acceptabilité, à l'adhésion forcée, aux risques couverts (physique, émotif, mental, curatif, et mesure préventive), à l'entretien de revenu pendant la maladie provisoire, aux contributions d'employeur à employé au GKV, et à d'autres issues centrales. Cependant, excepté le placement de quelques avantages et de la planification et le financement des hôpitaux, la responsabilité d'administrer et de fournir la santé a été déléguée aux entités d'non-état, y compris des associations nationales et régionales des fournisseurs de santé, Terre associations d'hôpital, fonds sans but lucratif d'assurance, compagnies d'assurance privées, et organismes volontaires. La portabilité de l'assurance, l'acceptabilité, et les avantages sont indépendant de toutes les réinterprétations régionales et/ou locales par des assureurs, politiciens, administrateurs, ou fournisseurs de santé. L'assurance universelle est honorée par n'importe quel bureau ou hôpital médical. Les enregistrements aux bureaux, aux hôpitaux, et les équipements spécialisés sont simples, et aux individus des médecins suscitent l'attention médicale immédiate. Personne nécessitant le soin ne peuvent être tournés partis sans courir un risque de violer le code de l'éthique médicale ou Terre lois d'hôpital. Le système de santé a réalisé un degré élevé de capitaux propres et de justice, en dépit de sa organisation fédérale réduite en fragments : aucun groupe n'est en mesure pour dicter les limites de la livraison de service, du remboursement, de la rémunération, de la qualité du soin, ou d'aucun autre souci important. La droite à la santé est considérée comme le sacrosanct. L'universalité de l'assurance, les avantages complets, le principe du paiement sain le malade, et un élément redistributif au financement de la santé ont été approuvés par toutes les parties politiques et sont fixés dans la loi fondamentale. By the mid-1990s, health care benefits provided through the GKV were extensive and included ambulatory care (care provided by office-based physicians), choice of office-based physicians, hospital care, full pay to mothers (from six weeks before to eight weeks after childbirth), extensive home help, health checkups, sick leave to care for relatives, rehabilitation and physical therapy, medical appliances (such as artificial limbs), drugs, and stays of up to one month in health spas every few years. Persons who are unable to work because of illness receive full pay for six weeks, then 80 percent of their income for up to seventy-eight weeks. Afin d'essayer de contenir des coûts, commençant dans les années 80 certains de ces avantages ont exigé des Co-paiements par les assurés. Bien que ces honoraires aient été généralement très bas, quelques Co-paiements étaient substantiels. Par exemple, les patients d'assurés ont payé la moitié du coût de dentiers, bien que la plupart d'autre soin dentaire ait été payé par assurance médicale maladie. Le système a contrôlé ces accomplissements relativement économiquement. En 1992 environ 8.1 pour cent du produit intérieur brut est entré dans le soin médical, ou l'USS1,232 par habitant, comparés à 12.1 pour cent de PIB et d'USS2,354 par habitant aux Etats-Unis. Néanmoins, l'Allemagne a consacré environ un tiers de son budget social global à la santé, une quantité surpassée seulement par des paiements de retraite. La communauté allemande de santé a fait un effort sérieux et soutenu de commander la croissance des coûts de santé depuis le milieu des années 70. La forte élévation des dépenses de santé dans la première moitié des années 70 a incité le passage de l'acte de retenue de coût d'assurance médicale maladie de 1977. La loi a établi un panneau consultatif, l'action concertée dans la santé, pour suggérer les directives non contraignantes pour des coûts de santé. Présidé par le ministre fédéral de la santé, ses soixante membres représentent les groupes d'intérêt les plus importants ayant un pieu dans la santé. Le conseil a contribué à ralentir la croissance des coûts de santé, mais davantage de législation a été nécessaire. Des Co-paiements modestes pour des médicaments, le traitement dentaire, l'hospitalisation, et d'autres articles ont été présentés en 1982 pour des membres des fonds de maladie. Ces paiements ont été encore augmentés par l'acte de réforme de santé de 1989 (Gesundheitsreformgesetz -- GRG) et encore par l'acte structural de réforme de santé (Gesundheitsstrukturgesetz -- GSG) de 1993. Le GSG a également présenté de nouveaux instruments de normalisation pour surveiller plus étroitement l'accès à la pratique médicale, pour réorganiser maladie-place le gouvernement, et pour commander des coûts de médicament et des paiements éventuels d'hôpital. En outre, il a proposé des mesures de surmonter la séparation entre le soin médical ambulatoire et le soin d'hospitalier qui ont régné en ancienne RFA. * Developpement du systeme de sante
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