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Remuneracion de los abastecedores del cuidado medico en Alemania Cada año que las asociaciones nacionales de los fondos de la enfermedad negocian acuerdos con las asociaciones nacionales de enfermedad-financia a médicos. Los mismos procedimientos que estipulan se aplican al cuidado dental. Las asociaciones trabajan con las pautas sugeridas por el consejo consultivo para la acción concertada en cuidado médico y establecen acuerdos del paraguas en las pautas para la entrega de los horario de la asistencia médica y del honorario atadas a las escalas relativas del valor de cerca de 2.000 procedimientos médicos. En el nivel nacional, el comité federal de la enfermedad financia a médicos y los fondos de la enfermedad son un jugador dominante, aunque es poco sabido fuera del círculo de los médicos y de los expertos del cuidado médico. Fija límites del gasto en la práctica de la medicina en las oficinas de los médicos, determina la inclusión de nuevos procedimientos médicos y de servicios preventivos, ajusta la remuneración de médicos, y formula pautas en la distribución y el uso común de la tecnología médica sofisticada y el equipo de ambulativo-cuidado o de médicos oficina-basados y de médicos del hospital. En el nivel regional, las asociaciones regionales de los fondos de la enfermedad y las asociaciones regionales de enfermedad-financian a médicos negocian contratos específicos, incluyendo presupuestos de salud totales, contratos del reembolso para todos los médicos en una región, procedimientos para supervisar a médicos, y estándares de la referencia para las drogas de la prescripción. Un instrumento dominante para contener costes del cuidado médico de GKV es el presupuesto global, introducido en los a mediados de los años ochenta, que fija límites en gastos totales del cuidado médico. El GSG de 1993 conservó métodos de la contención del coste hasta 1996, cuando se espera que las reformas estructurales quieren no más largo lo hacen necesario. Por medio del presupuesto global, los aumentos regionales en gastos médicos totales se ligan a los aumentos salariales totales de enfermedad-financian a miembros. Los fondos de la enfermedad transfieren los dineros que ascienden al presupuesto negociado a las asociaciones regionales de enfermedad-financian a médicos; las asociaciones pagan a sus miembros en base de los puntos ganados de los servicios realizados en un período de la facturación. El valor de los servicios es determinado por el horario negociado del honorario-para-servicio, que asigna puntos a cada servicio según la escala relativa del valor. Ningún intercambio del dinero ocurre entre enfermedad-financia al paciente y a médico. Aseguró privado paga de los pacientes sus médicos ellos mismos y son reembolsados por sus compañías de seguros. El valor monetario de un punto es determinado dividiendo el valor total de los puntos mandados la cuenta por todo el enfermedad-financia a médicos en el presupuesto de salud negociado total de la región. Un número mayor que previsto de los servicios mandados la cuenta significará que un punto tiene menos valor, y un médico ganará menos para un servicio particular que en un año anterior. Para prevenir los médicos de procurar a ganan más mandando la cuenta más servicios, comités de doctores y los fondos de la enfermedad escudriñan de cerca prácticas del médico. Exceso de las prácticas de la facturación se detectan fácilmente por medio de perfiles estadísticos de las prácticas de diagnóstico y terapéuticas que identifican salidas de doctores individuales del promedio del grupo (una forma de grado de la comunidad). Se penalizan los médicos encontraron culpable de conducta incorrecta. Los mismos procedimientos se aplican a los dentistas. Tierra asociaciones del hospital y Tierra las asociaciones de los fondos de la enfermedad negocian los estándares generales para el cuidado del hospital y los procedimientos y los criterios por los cuales supervisar la entrega apropiada y eficiente de la asistencia médica. Cada hospital negocia un contrato en cuidado del hospital y los precios para los servicios del hospital con el regional enfermedad-financian la asociación. Hasta 1993 gastos de explotación de los hospitales (de qué sueldos compusieron tanto como 75 por ciento) fueron cubiertos por las tarifas diarias pagadas por seguro público y privado. Las inversiones y el equipo del hospital se financian cerca Tierra réditos generales. El GSG de 1993 desarrolló un método más sofisticado del reembolso para los hospitales que la tarifa diaria simple en una tentativa de alcanzar mayor eficacia del hospital y de tal modo de reducir costes. La ley requiere que cuatro sistemas de costes estén negociados para cada hospital: pagos a los grupos diagnosis-relacionados para el tratamiento completo de un caso, con la posibilidad de un pago adicional si hospitalizan a un paciente para una longitud del tiempo inusual; pagos especiales para la cirugía y de los tratamientos la cirugía antes y después; permisos departamentales que reembolsan el hospital para todo el oficio de enfermera y procedimientos médicos por paciente por día; y finalmente un permiso básico para todos los procedimientos no-me'dicos y comodidades cubiertas, alimento, televisión, y costos similares. Las blancos del gasto de la ley y los casquillos agregados nuevos también introducidos del gasto en los hospitales para el período 1993 a 1995. Por otra parte, la ley impone controles más rigurosos de los gastos de capital ante la construcción del hospital y el equipo médico costoso. * Desarrollo del sistema del cuidado medico
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